Питание

Каши для детского питания

С.Г.Грибакин - профессор, научный консультант компании Фризленд Фудс, д.м.н.

Как отмечал в одном из своих ярких докладов выдающийся отечественный педиатр И.М.Воронцов, «Связь питания и здоровья несомненна и колоссальна: это энергетика, адаптация, иммунологическая реактивность, аспект формирования депо антиоксидантов... В отличие от сформировавшегося организма взрослого человека, ребенок строит себя из тех микронутриентов, которые он никогда не в состоянии будет произвести сам в своем организме, он зависит от еды. И если ему дать их в нужном количестве, то он сформирует себя так, чтобы иметь ресурсы на всю последующую жизнь».

Первый год жизни не случайно  называют «грудным возрастом». Ведь необходимо помнить, что лучшим питанием для малыша всегда было и будет материнское молоко. Грудное молоко - это волшебный продукт, который не только кормит младенца, но и защищает его от инфекций, способствует оптимальному росту. Поэтому в первые месяцы жизни малышу не нужно ничего более, кроме материнской ласки и материнского молока. Одного только грудного молока (это называется «исключительно грудное вскармливание») младенцу достаточно для нормального развития примерно до 4-6 месяцев жизни. А потом начинается еще один интересный период в жизни малыша: его питание усложняется, и происходит «введение прикорма»

Нередко родители, которые успешно пользуются одной из детских молочных смесей Фрисо,  задают вопросы о том, какие каши Фрисо можно использовать, с какого возраста, и в чем особенности их состава. Поэтому о кашах для детского питания в целом и о кашах ФРИСО, в частности, и пойдет речь.

Испокон веков каша является национальным русским блюдом. Знакомство ребенка первого года жизни с «новым питанием», которое специалисты называют термином «прикорм», также нередко начинается именно с каши.

В Толковом словаре В.И.Даля определение каши такое: «...густоватая пища, крупа, вареная на воде или на молоке». Отсюда понятно, что бывают два типа каши - безмолочные и молочные, как и в детском питании.

Итак, какие же бывают каши? (Таблица 1)

Виды каш, используемые в детском питании

Таблица 1.

Довольно распространенный среди родителей вопрос звучит так: что лучше - каши домашнего приготовления или каши промышленного производства?  На поставленный вопрос нам бы не хотелось давать безапелляционный ответ: только так - и не иначе! Это было бы несправедливо. У каждой мамы есть нормальный материнский инстинкт и желание что-то приготовить для ребенка своими руками. Но давайте серьезно взвесим все «за» и «против» в каждом из этих двух вариантов.

Потребности ребенка в пищевых веществах очень сложны и разнообразны, и, готовя кашу для малыша из обычных магазинных круп, вы просто не в состоянии учесть все нюансы, включающие потребности организма в белках и жирах, витаминах, железе, цинке и других микроэлементах.

Гигиенические стандарты по безопасности детских каш гораздо выше, чем требования, предъявляемые к обычным крупам/ кашам.

Степень измельчения (гомогенизации) блюд для детского питания, включая каши, меняется в зависимости от возраста, и в домашних условиях это невозможно воспроизвести.

Современные детские каши обогащены необходимыми для ребенка микроэлементами - йодом, железом, кальцием и рядом витаминов - А, Е, С, Д, витаминами группы В, РР и др. Не будем забывать, что недостаток этих веществ в организме подрастающего ребенка может привести к очень распространенным заболеваниям - анемии и рахиту. Такая дополнительная витаминизация каш рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при этом учитывается, что в питании малыша  одновременно используются несколько продуктов прикорма промышленного производства, также содержащих в своем составе витамины и микроэлементы. Поэтому «промышленные» каши обеспечивают заметную часть суточной потребности ребенка в витаминах и минералах.

Многим современным мамам, как говорится, время дорого. Не поэтому ли многие дети испытывают дефицит родительского внимания? Так вместо того, чтобы проводить время у плиты, не лучше ли погулять или поиграть с ребенком?

Еще один традиционный родительский вопрос: что такое глютен, чем он может быть опасен? Глютен - это белок злаковых культур (иногда говорят - клейковина пшеницы), который придает хлебу пышность и особый вкус. Большинство злаков (пшеница и рожь, овес и ячмень) содержат глютен. Только гречка, рис и кукуруза глютена не содержат.

Чем же опасен глютен? У некоторых детей, вследствие наследственной предрасположенности, глютен может вызывать аллергические нарушения и, что особенно опасно,  тяжелое заболевание, которое называется «целиакия». При этом, чем раньше глютенсодержащий продукт вводят в рацион такого ребенка, тем выше риск развития целиакии. Поэтому все крупы, содержащие глютен, даются ребенку не раньше 6 месяцев. Вы заметили, что врачи перестали рекомендовать столь распространенную прежде манную кашу в качестве первого прикорма? Ведь манная крупа производится из пшеницы.

В ассортименте детских каш Фрисо представлены 10 видов каш - 4 безмолочных и 6 молочных (на основе детской молочной смеси). Последовательность их введения и рекомендуемые сроки (возраст ребенка) представлены в Таблице 2. Эти сроки полностью согласуются с рекомендациями Института питания РАМН, разработанными для российских детей.

Каши Фрисо для детского питания

Таблица 2.

Объем порции каш различается в зависимости от возраста ребенка. Чтобы вам было удобнее иметь под рукой  эту информацию, эти цифры представлены в Таблице 3.

Объем разовой порции каши для детей разного возраста

Таблица 3

Важно отметить, что безмолочные каши, которые к тому же не содержат глютена, относятся к разряду гипоаллергенных каш.  Их, безусловно, можно использовать и в питании здоровых детей как один из первых видов прикорма, но особенно важно, что их можно также использовать в питании детей из группы риска по развитию пищевой аллергии и в питании детей-аллергиков.  При приготовлении безмолочных каш для таких детей следует добавлять в процессе приготовления именно ту смесь (лечебно-профилактическую или лечебную), которую получает ребенок (например, Фрисолак ГА или Фрисопеп). А для здоровых, нормально развивающихся детей готовить безмолочную кашу можно с добавлением той смеси, которую ребенок получает в сосответствии с возрастом (например, Фрисолак 2).

Напомним, что цельное коровье молоко имеет избыточное (по сравнению с потребностями ребенка) содержание белка и натрия, но недостаточное количество целого ряда витаминов, железа и микроэлементов. Поэтому его не рекомендуют использовать в детском питании для приготовления каш ранее 8 месяцев. Именно поэтому молочные каши Фрисо приготовлены не на основе цельного коровьего молока, а на основе детской молочной смеси, что делает их состав более полезным, обеспечивая организм всем комплексом необходимых пищевых веществ. К тому же благодаря привлекательной вкусовой гамме за счет добавления фруктов они формируют у ребенка правильные вкусовые привычки.

Есть и еще одна полезная особенность детских каш Фрисо. Чтобы поддерживать иммунитет малыша, в каши введен комплекс тройной защиты "Boostimune" , который включает пребиотики + селен + цинк.  

Пребиотические волокна стимулируют рост и активность полезной кишечной микрофлоры - бифидобактерий и лактобацилл. Это очень важно, поскольку  здоровая кишечная микрофлора не дает развиваться патогенным бактериям, улучшает пищеварение и повышает иммунитет.  

Селен - микроэлемент, который служит важнейшим элементом антиоксидантной защиты организма. Если селена в организме недостаточно, то ребенок становится менее устойчив к вредным воздействиям окружающей среды.

Дефицит другого микроэлемента - цинка крайне неблагоприятно сказывается на состоянии иммунной системы. Например, Т-лимфоциты - белые клетки крови, которые борются с инфекцией, - при низких запасах цинка в организме неспособны нормально функционировать. Поэтому лицам с дефицитом цинка требуется больше времени, чтобы справиться с инфекцией. Доказано, что восстановление нормального уровня цинка способствует увеличению количества иммунных клеток и повышению их способности бороться с инфекцией.

Остается только пожелать вашему малышу -

Приятного аппетита!

Алферов В.П. - профессор кафедры педиатрии № 3 с курсом неонатологии СПб МАПО,  доктор медицинских наук   

Изначально этот разговор зашел, когда редакторами «Энциклопедии молодой мамы» и Вячеславом Петровичем Алфёровым обсуждалась тема дисбактериоза и нормальной микрофлоры кишечника. Разговор плавно перетёк в лекцию о здоровом питании. Наши читатели согласятся, что о такой актуальной теме интереснее всего узнать со слов профессора, а не журналиста.

В.П.: Прежде всего, хотелось бы заметить, что когда речь не идёт о клинических случаях и отравлениях, расстройства могут возникать из-за перемены питания, так как нарушается баланс в пищеварительной системе организма. В таких (неклинических) случаях при возвращении к нормальному питанию в микрофлоре всё восстанавливается естественным путём. Когда же человек отравляется, «неприятности» (диарея) появляются элементарным образом из-за того, что организм пытается побыстрее избавиться от некачественных продуктов. Как правило, при нормальном иммунитете, соблюдая питание, организм сам придёт в норму.

А как же у детей? Груднички, детский возраст?

- У грудничков недостаточна активность ферментов, обеспечивающих переваривание жиров. А у кормящей мамы в дневное время (около 12 ч.) самое жирное молоко; если ребёнок сильно проголодался, он может съесть повышенное количество молока, и в связи с этим может быть жидкий стул. Поэтому удивляться не стоит. У детей более старшего возраста может быть перекорм, и из-за этого происходит сбой в организме. В обоих случаях при отсутствии температуры, отсутствии апатии, отсутствии тошноты беспокоиться не стоит. Если ребёнок бодр и активен, имеется хороший аппетит, симптомы не затягиваются на несколько дней, нарушения бывают кратковременными.

 Для пояснения могу сказать, что у нас в желудке и кишечнике живёт своя собственная «коммунальная квартира» из бактерий. И при правильном питании и отсутствии болезней живёт вполне мирно.

Как же выделить это правильное питание? Для пояснения мы решили разобрать основную группу продуктов, активно потребляемых россиянами. Конечно же, в первую очередь, под обсуждение попали молоко и кисломолочные продукты. В последнее время появляется много заметок о том, что молоко организм взрослого человека не перерабатывает («...только дети могут перерабатывать молоко, у взрослых людей эта способность уходит...»). Естественно, и у нас возник вопрос по этому поводу.

- Ну и что? Пить или не пить молоко - личное дело каждого. Не только дети, но и взрослые употребляют молоко и молочные продукты, и жалоб у них не возникает. Если речь не идёт о чрезмерно больших дозах, человек решает для себя сам, один стакан или три. К тому же, любимый многими россиянами завтрак в виде молочной каши действительно полезнее перекуса где-нибудь вне дома. И кофе с молоком (в разумном количестве, не по 10 чашек в день) спокойно можно пить. В некоторых случаях можно говорить об индивидуальной непереносимости молока и молочных продуктов, а не о вреде молока для взрослых.

Кисломолочные продукты это вообще отдельная группа. Их употребление рекомендуется людям после болезни, детям с ослабленным аппетитом. Небольшими порциями в течение дня эти продукты стимулируют аппетит естественным образом. И поэтому женщинам, соблюдающим диету, бывает трудно выдержать разгрузочный день на йогурте или кефире. Читателям, не имеющим проблем с аппетитом, можно посоветовать употреблять кисломолочные продукты вечером, они легко усваиваются. Стакан кефира перед сном - это вполне допустимая еда.

У детей и взрослых, перенёсших кишечные инфекции, может иметь место недостаток фермента, расщепляющего лактозу. Обычно это временное состояние, так как впоследствии активность этого фермента восстанавливается. В такой период жизни человек (ребёнок) плохо переносит молоко, которое содержит лактозу. В этот период жизни можно употреблять специальные продукты, содержащие малое количество лактозы (низколактозные или безлактозные молочные продукты).

Многих родителей волнуют вопросы, связанные с переменой питания в связи со школой. Не секрет, что дети, впервые получающие карманные деньги на школьную еду, часто тратят их на чипсы, сухарики или  заварную лапшу, которую они поедают в сухом виде. Да и во многих школьных столовых в ассортимент входят мучные изделия (сосиски в тесте, булочки и подобная еда). Естественно, ребенок приобретет скорее булочку, чем котлетку с картошечкой или гречей. И как родителям вести себя в таком случае?

- Это вполне актуальный вопрос. Потому что родители действительно не могут одновременно находиться на работе и в школе с ребенком - это физически нереально. В варианте «иногда» можно, в принципе, есть все - чипсы, заварную лапшу, даже горячо обсуждаемый всем миром фаст-фуд. Но именно иногда, чтобы организм успевал приводить себя в порядок. Систематическое ежедневное потребление «неправильной» еды может привести к сбоям в пищеварении, а в течение длительного времени - спровоцировать гастриты, лишний вес и проблемы с печенью. Поэтому дома старайтесь кормить ребенка полноценно. Супы на мясном бульоне, мясо в виде котлет, рыба, крупы и овощи должны присутствовать в постоянном рационе. Но даже сытый ребенок любит просто «пожевать» и «похрустеть», особенно без присмотра родителей. В таком случае можно обратиться к врачу для назначения дополнительных пищеварительных ферментов. Нужно выбирать препараты, разрешенные к применению у детей, например, Микразим. Основной компонент Микразима - панкреатин - натуральный препарат, в состав которого входит большое количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Панкреатин облегчает переваривание пищи и избавляет от дискомфорта, возникающего после еды. Он предназначен для улучшения пищеварения при употреблении жирной, жареной пищи, экзотических блюд;  при переедании, нерегулярном питании, малоподвижном образе жизни. Кроме того, препараты панкреатина применяются для заместительной терапии при ферментной недостаточности поджелудочной железы, нарушении процесса пищеварения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Микразим выпускается в капсулах, содержащих принципиально новую высокотехнологичную субстанцию панкреатина - микрогранулы, которые равномерно смешиваются с едой в желудке. Именно благодаря инновационной форме выпуска Микразим воспроизводит естественный процесс пищеварения, обеспечивается быстрота наступления эффекта  и высокая переваривающая активность ферментов. Дозировка и продолжительность приема препарата подбирается индивидуально (совместно с врачом).

Следует попробовать детям давать некоторую еду с собой. В современной промышленности много «удобных» вариантов упаковки, но для детей лучше выбирать продукты, состав которых максимально приближен к натуральному. Это может быть какой-нибудь фрукт (банан, яблоко), или йогурт.

Впечатлительным детям и детям с логическим складом ума можно показать фильмы, основанные на научных наблюдениях заграничных детей с проблемой ожирения.

Насколько влияют на организм изменения принципов питания, например вегетарианство?

- Вегетарианство - это вообще отдельная тема. Чисто теоретически существуют продукты растительного происхождения, которые помогут поддерживать организм (они нужны, потому что человеческому организму очень трудно пережить недостаток мясного белка). Но на практике в Российских условиях эти продукты не являются доступными, причем не только по цене, но и по наличию в наших магазинах. Поэтому увлекаться вегетарианством я не советую.

Возникает спорный вопрос: некоторые вегетарианцы не отказываются полностью от животных продуктов, продолжая при этом употреблять молоко и яйца. Так вот, вопрос про яйца: существует мнение, что это вредный продукт. Так ли это?

- Ничего подобного! Их можно спокойно есть каждый день, это естественный источник протеина. Конечно, не по десятку в день, одно-два. Но ведь любая пища в чрезмерно больших количествах вредна!

Возвращаясь к вопросам о вегетарианстве, стоит спросить о важности рыбных и мясных продуктов, насколько они необходимы?

- Мясо обязательно должно входить в ежедневный рацион как детей, так и взрослых, в нём содержатся вещества, необходимые для сбалансированного питания. В мясе есть железо, хорошо усвояемое именно из этого продукта и незаменимые аминокислоты, необходимые для нормального развития ребёнка и существования взрослого человека.

Но, поскольку в мясе нет полиненасыщенных жирных кислот, в наше время во всех советах по питанию есть рекомендации по введению рыбы в рацион и детей, и взрослых. Пару раз в неделю рыбу и морепродукты есть надо обязательно. Рыбу желательно выбирать жирных сортов, поскольку именно в ней содержится достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот.

Мы рекомендуем включать мясо в рацион детей с 7 месяцев, с 8 месяцев можно пробовать вводить рыбу.

А как же правильно приучать ребёнка, вводить продукты в рацион? В различных пособиях может встречаться совершенно противоречивая информация?

- Хороший педиатр должен следить за новостями в этой области. И то, что молодые родители желают узнать самую достоверную информацию, совершенно естественно.

В настоящее время существует мнение, что лучше всего начинать вводить прикорм с 6 месяцев. Начинать следует с каш, так как они имеют вкус более приближённый к женскому молоку и вообще молочным продуктам, лучше усваиваются и перевариваются. Из каш начинать следует с рисовой, гречневой или кукурузной. Овсянку следует давать несколько позже в связи с тем, что в ней содержится белок глютен, в кишечнике ребенка он недостаточно переваривается и есть возможность возникновения аллергических реакций. Хотя в 8-9 месяцев уже можно пробовать давать в день одно кормление вместо рисовой овсяную. В крупах содержатся почти все витамины группы В, необходимые как детям, так и взрослым.

После того, как введены каши, вводятся овощи. Содержащаяся в овощах клетчатка до 6 месяцев жизни не нужна, в ней нет необходимости.

И вопрос, который волнует многих родителей: надо ли давать детям витамины или того, что содержится в овощах, достаточно для организма?

- Боюсь, Вы изначально неправильно задали вопрос. Здесь стоит сделать небольшую поправку: в овощах и фруктах хоть и присутствует достаточное количество витамина С и меньшее количество других витаминов, они не содержат всей необходимой для организма группы. Например, витамины группы В, которые очень важны для развития ребенка, содержатся в основном в мясе и злаковых. Поэтому ошибочно кормить малышей только овощами и считать при этом, что они получают достаточно витаминов. Залог правильного и здорового питания - это разнообразие продуктов.

Искусственные витамины можно давать детям, только выбирать в таком случае именно детские. В периоды глубокой осени, зимы, весны, питание становится более бедное, и в таком случае дополнительный прием витаминов даже рекомендуется. Это происходит потому, что в такие периоды часть витаминов в продуктах, предназначенных для приема в пищу, просто разрушается, и ребенку их бывает недостаточно. Принимать витамины стоит  в основном 2 раза в день по 1 драже, во время еды. Детям стоит покупать витамины отдельно, поскольку во «взрослых» витаминах другая дозировка. С приемом детских витаминов, как правило, не возникает проблем, поскольку они выпускаются в приятой для детей форме - например «ИммуноМишки» от компании «Фармамед» имеют форму всем знакомых и любимых мармеладных мишек. «ИммуноМишки» делаются из натуральных фруктовых соков и дополнительно обогащаются другими витаминами и минералами. Это ффективный биокомплекс для повышения сопротивляемости организма ребенка и укрепления иммунитета на основе растительного иммуномодулятора - эхинацеи пурпурной и витамина С, не содержащий искусственных консервантов и подсластителей и не имеющий побочного действия. Дозировка «ИммуноМишек»: детям от 4 до 7 лет - по 1 пастилке в день, детям старше 7 лет и подросткам - по 1 пастилке 2, раза в день во время еды. Применять можно, до 8 недель; повторять прием 1 раз в полгода. Так же очень хороший полный витаминно-минеральный комплекс «ВитаМишки» в виде жевательных мармеладных пастилок, имеющих форму мишек и четыре разных вкуса: клубника, лимон, апельсин и вишня. Препарат стимулирует и поддерживает процессы роста ребенка, улучшает общее самочувствие и аппетит, повышает умственную и физическую активность, способствует профилактике простудных и снижению обострения хронических заболеваний.

Аллергия - проблема как детей, так и взрослых. У Вас есть какие-нибудь общие рекомендации по этому поводу?

- Аллергия, как правило, бывает на какой-то один компонент, его просто надо найти и исключить из рациона. Не всегда аллергенами являются распространенные в этом плане продукты (апельсины, клубника и проч.). Хотя «аллергические» высыпания могут возникнуть также не от продуктов а, допустим, на нервной почве. Что касается детского прикорма, его стоит начинать с очень маленьких количеств, внимательно при этом следя за состоянием и реакцией ребёнка на эти продукты.

Много споров ведется по поводу качества и содержания воды. Влияет ли на состояние здоровья малыша качество воды, которую он пьет и на которой приготавливают ему питание?

- Безусловно. Чем чище вода, которую пьет человек, тем дольше он живет и меньше он болеет. Чистая вода способствует нормальному развитию иммунной системы, а качество продукта, приготовленного на чистой воде, действительно влияет на состояние здоровья любого человека, особенно ребенка. Минералы, соли, микроэлементы, которые содержатся в детском питании, доставляются в клетку только чистой водой. В противном случае они отравляются различными компонентами, содержащимися в воде низкого качества. Стоит также говорить о более лучшем и быстром усвоении этих полезных компонентов.

Где сегодня взять чистую воду современным родителям? Ведь в городах из-под крана течет вода, не совсем пригодная для питья. Но сегодня на рынке представлено большое количество бутилированной воды или систем очистки (фильтры). Какой именно способ выбрать - это личное решение каждого.

Выбирая способ питания, человек должен руководствоваться прежде всего здравым смыслом и рекомендациями специалистов в этой области, поскольку от этого зависит его здоровье.